Мастопатия: симптомы, признаки, лечение, причины и виды

Мастопатия – это одно из самых распространенных заболеваний груди. От патологий груди страдает огромное количество женщин по всему миру. И с каждым годом заболеваемость увеличивается. Это связано с неблагоприятными различными факторами, экологией, стрессами и неправильным питанием. По статистике около 80% женщин подвержены мастопатии. Причем риск возникновения повышается с возрастом. После 45 лет мастопатия встречается у каждой третьей женщины.

Несмотря на то, что мастопатия «женское» заболевание, оно регистрируется и у мужчин. Но встречается гораздо реже и лишь у тех, кто страдает гинекомастией или серьезными гормональными нарушениями.

Что такое мастопатия?

Мастопатия – это заболевание груди, развивающиеся вследствие гормональных нарушений организма. Характеризуется разрастанием соединительной и фиброзной ткани груди, из-за чего формируются множественные уплотнения или кисты. Мастопатия груди носит характер доброкачественного заболевания, но при не правильном лечение способна перерождаться в рак.

Мастопатия (фиброзно-кистозная)

Мастопатия – это заболевание, которому чаще всего подвержены женщины после 40 лет. Но несмотря на это, настороженность нужно проявлять уже с наступлением 25-летнего возраста.

Причины и факторы риска

Какую-либо одну причину мастопатии выделить сложно, потому что мастопатия зависит от совокупности причин.

К основным причинам мастопатии относятся:

• гормональные нарушения в организме (длительный прием гормонов, недостаточная их выработка, опухоли гипофиза или коры надпочечников);
• воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• поликистоз яичников (множественные кисты);
• неконтролируемый прием комбинированных оральных контрацептивов;
• сахарный диабет 1 типа;
• раннее начало менструации;
• ранняя менопауза (климакс);
• аборты в анамнезе;
• беременность;
• отказ от грудного вскармливания;
• травмы груди;
• воспалительные заболевания молочной железы;
• заболевания щитовидной железы;
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• прием некоторых медикаментов;
• хирургические вмешательства;
• хронические заболевания печени;
• отсутствие беременности до 35 лет;
• хронический стресс.

Факторы риска появления мастопатии:

• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• несбалансированное питание;
• смена климата;
• резкое снижение веса;
• возраст старше 40 лет;
• нерегулярная половая жизнь.

Все эти причины могут приводить к мастопатии.

Патогенез

В основе механизма возникновения мастопатии лежит действие гормонов. Состояние молочных желез зависит от прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего гормона и гормонов щитовидной железы, которые вырабатывают пролактин.

При нормальных условиях эти гормоны не несут негативное действие на состояние молочной железы. Но если женщина подвергается провоцирующим факторам (воспалительные заболевания, травмы, аборты), может нарушиться регуляция гормонов. Вследствие этого изменяется гормональный фон, он становится нерегулярный, чередуется резкими скачками и спадами.

Все это негативно влияет на состояние груди. Действие гормонов провоцирует развитие кист, фиброзных изменений в молочных железах и перерождение в злокачественное новообразование).

Классификация

Мастопатия классифицируется по видам, формам и степеням.

Виды мастопатии:

• диффузная мастопатия;
• узловая мастопатия.

Диффузная мастопатия часто представляет собой начальную стадию. Она характеризуется наличием небольших патологических изменений в молочной железы и легче поддается лечению.
Диффузная мастопатия, в свою очередь, делится на формы:

• аденоз;
• фиброаденоматоз;
• диффузная кистозная мастопатия;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Особенности форм диффузной мастопатии:

Узловая мастопатия – это вид заболевания, который характеризуется более тяжелым течением. Если состояние прогрессирует, то велик риск перехода мастопатии в рак.

Узловая мастопатия делится на следующие формы:

• фиброаденома молочной железы;
• кистозная мастопатия;
• фиброзно-кистозная мастопатия.

Особенности форм узловой мастопатии:

Мастопатию молочной железы делят по степеням. Согласно классификации Рожковой существует три степени мастопатии:

• 1 степень – мастопатия без пролиферации;
• 2 степень – мастопатия с пролиферацией;
• 3 степень – мастопатия с атипической пролиферацией (предопухолевое состояние).

Мастопатия по МКБ-10

В соответствии с международным классификатором болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мастопатиявключена в раздел Доброкачественная дисплазия молочной железы (код N60), в которую входят такие виды:

• N60.0 – Солитарная киста молочной железы
  Киста молочной железы
• N60.1 – Диффузная кистозная мастопатия
  Кистозная молочная железа
  Исключена: с пролиферацией эпителия (N60.3)
• N60.2 – Фиброаденоз молочной железы
  Исключена: фиброаденома молочной железы (D24)
• N60.3 – Фибросклероз молочной железы
  Кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия
• N60.4 – Эктазия протоков молочной железы
• N60.8 – Другие доброкачественные дисплазии молочной железы
• N60.9 – Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная

Симптомы мастопатии

В зависимости от вида мастопатии, симптомы могут различаться. Заболевание захватывает как одну молочную железу, так и две.

Интенсивность клинических проявлений зависит от состояния пациентки, ее возраста и локализации патологии.

Основные симптомы мастопатии:

• боль в груди;
• отек тканей;
• чувство переполненности груди;
• выделения из сосков;
• увеличение груди;
• уплотнение в груди.

Существуют несколько симптомов, которые не характерны для мастопатии, а указывают на развитие другого заболевания. При появлении этих проявлений следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

К таким симптомам относятся:

• кровяные выделения из сосков;
• нестерпимая боль в области груди;
• стремительный рост груди;
• выраженная асимметрия;
• повышение температуры тела;
• снижение веса;
• выраженная гиперемия кожных покровов.

Диагностика

В диагностике мастопатии главную роль играют способы, позволяющие визуализировать изменения, происходящие в тканях груди. Используются лабораторные, инструментальные и другие виды диагностики.
Для диагностики мастопатии используют следующие исследования:

• ультразвуковое исследование молочной железы;
• маммография;
• компьютерная томография;
• анализ крови на гормоны;
• биопсия молочной железы (при подозрении на злокачественность).

Дополнительные исследования:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• УЗИ щитовидной железы;
• МРТ.

К какому врачу обратиться с подозрением на мастопатию?

Первый специалист, который осматривает женщину если присутствуют симптомы – это гинеколог или маммолог. Он проводит опрос пациентки и осматривает молочную железу.

На первом осмотре специалист может оценить следующие показатели:

• есть ли боль в груди;
• наличие уплотнений;
• есть ли выделения из сосков при надавливании;
• симметричны ли молочные железы;
• изменение цвета кожи.

Маммолог осматривает и пальпирует подмышечные лимфатические узлы, оценивая их однородность и размер.
Осмотр рекомендуется проводить на 5-10 день менструального цикла.

УЗИ молочной железы

УЗИ исследование – это наиболее эффективный способ диагностики патологических изменений в молочных железах. Благодаря своей безопасности не имеет никаких противопоказаний к проведению.

Ультразвуковое исследование проводят начиная с 5 по 10 день менструального цикла, потому что именно в этот период концентрация гормонов достигает своего максимума, поэтому в этот период изменения в груди лучше всего визуализируются.

Что можно увидеть на УЗИ:

• кисты или опухоли;
• увеличенные лимфатические узлы;
• разрастание соединительной ткани.

УЗИ диагностика проводится в качестве профилактики у женщин старше 25 лет. Периодичность проведения составляет 1 раз в год или чаще, если присутствуют жалобы. По наступлении 40 лет чаще всего назначают рентгенографию, но если существуют противопоказания, то его заменяют УЗИ диагностикой. После 40—45 лет УЗИ необходимо проводить не менее 2 раз в течение года.

Маммография

Маммография наиболее информативное исследование патологий груди. Но из-за радиационной нагрузки, применяется строго по показаниям.

Показаниями для проведения маммографии являются:

• боль в груди;
• выделения из сосков;
• наличие уплотнений;
• западание частей груди;
• изменение формы (ассиметричность);
• увеличение в размерах груди;
• увеличение лимфатических узлов и их болезненность;
• возраст старше 45 лет;
• профилактический осмотр женщин с отягощенным наследственным анамнезом (если есть родственники с онкологическими заболеваниями груди или репродуктивных органов).

Что можно увидеть при проведении рентгенографии:

• кисты;
• опухоли;
• разрастание соединительной ткани;
• спайки;
• фиброзные соединения.

Маммографию проводят на 5–10-й день менструального цикла. У женщин с началом менопаузы это исследование можно проводить в любое удобное для нее время.

Биопсия молочной железы

Проводится при подозрении на злокачественное уплотнение в молочной железе. Для этого берут часть ткани груди и рассматривают его с помощью микроскопа.

Биопсия позволяет вовремя диагностировать опухоль в тканях груди.

Для проведения процедуры используется общий или местный наркоз. Выбор обезболивания зависит от степени разрастания патологии.

Как правило, для проведения биопсии не нужна специальная подготовка.

Кроме злокачественных изменений, при помощи биопсии можно предсказать перерождение клеток в раковые.

Анализ крови на гормоны

Так как изменения в груди тесно связаны с гормональным фоном женщины, то для диагностики мастопатии применяется исследование крови на гормоны.

Забор крови проводится строго натощак, во время менструального цикла с 5 по 10 или с 20 по 25 день менструального цикла.

Основные гормоны, определяющиеся в крови:

• пролактин (гормон, отвечающий за регуляцию лактации);
• гормоны щитовидной железы;
• эстрадиол (гормон яичников);
• фолликулостимулирующий гормон;
• тиреотропный гормон.

Специалист оценивает результаты.

Анализ крови на онкомаркеры

Кроме этого, при подозрении на злокачественный процесс в груди может потребоваться анализ на онкомаркеры. Этот анализ позволяет оценить, существует ли злокачественная опухоль в молочной железе.

К онкомаркерам молочной железы относится CA 15-3. Но следует помнить, что существуют погрешности при оценке его концентрации.

Онкомаркер может повышаться не только при возникновении онкологии, но и при развитии аутоиммунных процессов, воспалительных изменениях и во время беременности.

Дифференциальная диагностика

Симптомы мастопатии имеют довольно неспецифический характер и поэтому проводят дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• мастит (гнойное воспаление молочной железы);
• рак груди;
• метастазирование опухоли из других органов (чаще из органов репродуктивной системы);
• туберкулез молочной железы;
• травмы груди;
• киста молочной железы;
• доброкачественная опухоль молочной железы (фиброаденома).

Самообследование молочных желез

Самостоятельное обследование молочных желез позволяет вовремя заподозрить патологию и обратиться за медицинской помощью.

Самообследование груди нужно проводить не реже 1 раза в месяц начиная с 25-летнего возраста.

Обследование груди:

• осторожная пальпация (нажатие) подушечками пальцев на молочную железу с целью обнаружения уплотнений;
• осмотр молочных желез (оценивается цвет, симметричность);
• осмотр груди с поднятыми руками;
• осторожная пальпация подключичных и подмышечных лимфатических узлов (выполняется с поднятой рукой);
• осмотр сосков и осторожное надавливание;

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии комплексное и включает в себя применение медикаментов, оперативного вмешательства и диеты. По желанию можно добавить средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение включает в себя применение лекарственных форм. Терапия может быть гормональной и негормональной. Гормональное лечение направлено на причину, повлекшую за собой изменения в молочной железе, нормализует гормональный фон, уменьшает действие гормонов, регулирует работу щитовидной железы и яичников. Негормональное лечение направлено на коррекцию симптомов, а в некоторых случаях влияет на причину заболевания (например, при недостатке йода в организме).

Гормональное лечение мастопатии:

Негормональное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Найз);
• йодсодержащие препараты (Йодомарин);
• диуретики (для уменьшения отека);
• седативные средства (настойка пустырника, валерианы);
• гепатопротекторы;
• витаминные комплексы.

Хирургическое лечение мастопатии

К оперативному вмешательству при лечении мастопатии прибегают редко. Но если консервативное лечение не дает нужных результатов, а состояние пациентки ухудшается, то в этом случае назначается операция.

Хирургическое лечение носит довольно серьезный характер и имеет ряд специфических показаний и противопоказаний к ее проведению.

Показания к оперативному вмешательству:

• увеличение размеров кист за короткий промежуток времени;
• подозрение на рак молочной железы;
• большой размер образований.

Противопоказания:

• беременность;
• период лактации;
• тяжелые соматические патологии.

Операция проводится под общим или местным наркозом. Выбор наркоза зависит от индивидуальных особенностей пациента, распространенности процесса.

Если операция проводится под общим наркозом, то пациентку госпитализируют в хирургический стационар. До операции нужно пройти специальную подготовку и сдать анализы.

Предоперационная подготовка включает в себя:

• проведение УЗИ или рентгенографии молочных желез;
• сдача анализов крови и мочи;
• проведение электрокардиограммы;
• консультация терапевта;
• консультация анестезиолога.

Операцию проводят несколькими способами. Среди них пункция кист и полное удаление образований. Рассмотрим операционное лечение мастопатии:

После операции пациент помещается в реанимацию, где в течение суток медицинский персонал следит за ее состоянием, в дальнейшем ее переводят на отделение для ожидания выписки.

Выписка из стационара проводится на 7 сутки.

Народные методы лечения мастопатии

Народные средства не являются единственным способом лечения мастопатии. Их принимают в составе комплексной терапии с применением лекарственных средств.

Диета при мастопатии

Полноценное питание у женщин с мастопатией одно из важных звеньев в лечении. Основную роль нужно отдать сбалансированному потреблению продуктов.

Можно употреблять следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• морепродукты;
• морская капуста;
• свежие овощи и фрукты;
• семена;
• молочные продукты (молоко, творог, кефир);
• растительные масла;
• печень;
• яйца.

Необходимо поддерживать массу тела на комфортном для женщины уровне. Избегать переедания и резкого набора веса.

Что нужно исключить из питания при мастопатии:

• шоколад;
• мучные изделия;
• кофе;
• крепкий чай.

Эти продукты содержат вещества, которые стимулируют прогрессирование мастопатии, вызывают усиление болевых ощущений.

Мастопатия при беременности

Мастопатия при беременности может возникнуть из-за резких колебаний гормонального фона. На фоне беременности не разрешено лечение гормональными препаратами, даются лишь общие рекомендации по улучшению самочувствия беременной.

К ним относятся:

• ношение удобного нижнего белья;
• «воздушные» ванны для молочных желез;
• сбалансированное питание;
• полноценных отдых и сон.

После родов мастопатия часто проходит с началом лактации.

Мастопатия и грудное вскармливание

Мастопатия не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Напротив, налаженная лактация позволяет снизить болевые ощущения в молочной железе, улучшить кровообращение, повысить вероятность разрешения мастопатии после завершения лактации.

Но если у женщины наблюдается большое количество кистозных образований в молочной железе, которая перекрывает протоки и не дает полноценно кормить грудью, то в этом случае существуют показания к хирургическому вмешательству.

Осложнения

При неадекватной терапии или позднем начале лечения возникает повышенный риск развития осложнений. Но следует отметить, что подобные явления возникают крайне редко и при правильном лечении не угрожают жизни пациентки.

К основным осложнениям мастопатии относятся:

• инфекционно-воспалительные заболевания молочной железы (мастит);
• послеоперационные рубцы;
• нагноение кисты;
• рецидив заболевания;
• рак молочной железы.

Основные опасности и последствия

Основная опасность мастопатии – это риск перехода в рак. Но следует отметить, что рак молочной железы на фоне мастопатии встречается лишь в 10% случаев от общего числа пациентов.

В рак может переродиться кистозно-узловая форма заболевания. Но благодаря современной диагностике и лечению это осложнение практически не встречается.

Но несмотря на это, каждая пациентка должна знать основные симптомы рака молочной железы. Знание этого аспекта поможет снизить риск развития опасных осложнений и поможет своевременно назначить правильное лечение.

Основные симптомы перехода мастопатии в рак молочной железы:

• уплотнение большого размера;
• сильные болевые ощущения в молочной железе;
• кровянистые выделения;
• изменение цвета кожи груди;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• отек молочной железы;
• повышение температуры тела (особенно в вечернее время);
• быстрое снижение веса;
• слабость, утомляемость.

При обнаружении этих симптомов следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

Мастопатия в большинстве случаев абсолютно доброкачественное заболевание, которое не склонно создавать угрозу для жизни пациента. При незапущенной мастопатии прогноз благоприятный.

Прогностически неблагоприятным является риск или переход мастопатии в рак. В этом случае успех лечения будет зависеть от того, насколько рано пациент обратился за медицинской помощью.

Немаловажную роль в оценке прогноза заболевания играет состояние пациентки, ее возраст, распространенность процесса и сопутствующие заболевания.

Профилактика мастопатии

Профилактикой мастопатии необходимо заниматься начиная с 25 лет. Именно с этого возраста в организме происходят изменения, которые впоследствии могут стать пусковым механизмом для образования мастопатии или других патологических изменений в молочных железах.

Основными профилактическими мероприятиями являются:

• прохождение ежегодного медицинского осмотра у гинеколога или маммолога;
• УЗИ молочных желез;
• маммография молочных желез;
• само обследование молочной железы (не реже 1 раза в месяц);
• по возможности сохранение грудного вскармливания;
• ношение правильного нижнего белья (бюстгальтер не должен оказывать давление на молочные железы);
• избегание стрессов;
• сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов;
• регулярная половая жизнь;
• отказ от курения и алкоголя;
• исключение травмирования молочных желез;
• полноценный сон;
• избегание контакта с вредными химическими веществами;
• снижение пребывания на открытом солнце;
• контроль за приемом гормональных препаратов.

Амбулаторное наблюдение

По окончании основного лечения мастопатии, необходимо постоянно наблюдаться у маммолога. И это касается не только женщин с мастопатией. Кроме них, постоянному врачебному наблюдению подлежат женщины с наследственной предрасположенностью к развитию патологий молочной железы или репродуктивной системы.

План диспансерного наблюдения:

• проведение УЗИ диагностики у женщин;
• проведение маммографии;
• осмотр маммолога;
• посещение гинеколога;
• проведение УЗИ органов малого таза;
• исследование на половые инфекции;
• кольпоскопия.

Отзывы

Анна, 32 года «Мастопатия после родов»

С началом лактации заболела грудь, воспалились протоки. При обращении к врачу был поставлен диагноз – мастит. После детального обследования узнала, что у меня мастопатия и киста перекрыла проток. Грудное вскармливание пришлось прекратить из-за лечения. Сейчас жду второго малыша, признаков мастопатии нет. Надеюсь, что в этот раз грудное вскармливание не прервется. Ведь как мне объяснил врач: «Грудное вскармливание – это лучшая защита от мастопатии».

Мария 29 лет «Заболела грудь, пошла к врачу, оказалась мастопатия»

В один момент появились сильные боли в груди. После осмотра отправили на УЗИ, где подтвердился диагноз – «мастопатия». Было много сомнений и страхов, но когда прошла курс лечения, я навсегда забыла что такое мастопатия. Сейчас регулярно прохожу обследование, чтобы предупредить рецидив.

Евгения 33 года «Обнаружила уплотнение в груди. Сказали: «Вырезать»

Обнаружила у себя уплотнение в груди, после обследования врач предложил вырезать. После операции прошла курс лечения. Это было давно, сейчас я узнала, что мастопатия лечится лекарствами. Лечилась 6 лет назад, после этого наступила беременность, ребенка кормила грудью. Мастопатии больше нет.

Заключение

Несмотря на то, что мастопатия чаще характеризуется доброкачественным течением и не представляет угрозу для жизни, заниматься самолечением недопустимо. При неправильно назначенном лечение или позднем обращении к врачу могут развиться некоторые осложнений. При некоторых видах мастопатии возникает высокий риск перерождения в рак молочной железы. При обнаружении подозрительных симптомов (выделение из соска, припухлости, асимметричность груди), нужно обратиться за медицинской помощью.